科普健康知识，引领品质生活。为丰富健康科普供给，加快提升全民健康素养、科学素养，泉州市科协着力汇聚知名医学大家，携手名医、名医院打造《名医科普》栏目，广泛普及医学科学知识、防病治病方法、医学保健措施和健康理念。本期节目邀请上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师、硕士生导师、泌尿系结石亚专业组长黄云腾为您科普泌尿系结石相关知识。

 

名医说

 

 

 

01什么是泌尿系结石？

 

泌尿系统结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，是泌尿系统最常见的疾病之一。

 

按部位可分为上尿路(肾和输尿管)结石和下尿路(膀胱和尿道)结石。其中上尿路结石约占80%，结石可见于泌尿系统的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。

 

02泌尿系结石有哪些症状？

 

（1）上尿路结石：上尿路结石包括肾和输尿管结石，典型症状包括突然发作单侧腰腹痛，疼痛剧烈难忍，为阵发性，患者呻吟不止，大汗淋漓、恶心呕吐，疼痛可沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧。肾盂结石移动不大时，可只引起上腹或腰部钝痛。

 

绞痛后出现血尿，多为镜下血尿，也可见肉眼血尿，或有排石现象。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。

 

结石合并感染时，可有尿频、尿急、尿痛。并发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状，往往提示病情严重，需尽快就医。有时尿路感染作为尿石症的唯一症状。

 

上尿路结石亦可无任何临床症状，无症状不代表不需要处理，应及时就医，经专科医师诊断后确定治疗方案，无症状结石可能处理起来更为棘手，亦可能造成不可逆肾功能损害，需引起重视！

 

（2）膀胱结石：排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，经改变体位后疼痛缓解继续排尿。多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿。

 

（3）尿道结石：患者常有小便时尿道部疼痛，排尿困难，点滴状排尿，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。

 

03泌尿系结石如何治疗？  
 

（1）保守排石治疗：结石直径5-10mm可以尝试药物排石，多数意见认为小于6mm更为适宜；结石表面光滑；无尿路梗阻；无感染者。排石方法主要包括①大量饮水（每日2500-3000ml）；②药物排石（中药及西药）；③适度运动等。

 

（2）体外冲击波碎石治疗：一般适用于小于20mm的肾结石及小于10mm的输尿管结石，无急性肾绞痛、无感染者。体外冲击波碎石不作为膀胱结石首选的治疗方法。体外碎石后注意对症处理，适当配合保守排石治疗。肾结石两次体外碎石间隔10-14天，输尿管结石可在48-72小时重复体外碎石，推荐总次数不要超过三次。

 

（3）手术治疗：无禁忌症都可考虑手术治疗，尤其适用于结石大，质地硬，反复疼痛，积水多，嵌顿时间长，或者合并输尿管狭窄，下尿路梗阻，肾功能不全，患者肥胖等情况。需根据结石的位置、大小及患者自身情况选择不同的手术方式。常规手术方式包括：输尿管硬镜、软镜碎石或取石术、经皮肾镜碎石或取石术、经尿道膀胱碎石或取石术，腹腔镜取石及开放手术等。